自央视5月16日药品1300%暴利之后，网络上炒的沸沸扬扬。15.5元/瓶的芦笋片，经过出厂、医药销售、医院等环节，最后竟以213元价格售卖给患者，利润达1300%。想想身边生病之亲人，国家标准频道不禁要为患者问一句，药品暴利，喊了数十年，为啥频频出现？

标准：市场监管  人为“黑洞”无底深

医药公司、医药代表、医生等行为，令人咬牙切齿！难道就是“1300%药品暴利”的全部和终极制造者吗？事情恐怕又没有这么简单。

国家明文规定，“药品的生产企业、经营企业和医疗机构必须执行政府定价、政府指导价，不得以任何形式擅自提高价格”。到底，政府的药品监管“黑洞”到底有多大？

“医院包括所有药品都是统一采购的”，“这个不是我们能够决定的。价格定的也就是213，湖南省的物价公报上”，“招标是185.22元，我们顺加是15个点嘛”。就根探源，湖南省2010年度集中采购药品投标中，芦笋片的指导价并非185.22元，而是136元。为什么出厂15.5元/瓶的芦笋片，到政府却变成了136元/瓶？如此调价，政府对药品的市场监控作用何在？如此行为，甚至还成为药品暴利的引导者。这1300%的暴利，既来自于医院医生的逐利，更来自于政府胡乱的“价格指导”，后者甚至是构成暴利的最主要来源。作为解决百姓吃药难的政策实施者，政府行为是在可恨！

标准：百姓想买药，为啥要经千人手？

众所周知，药品要在市场上流通，从药厂到医院、药店，如果是单纯的甲方乙方的契约，无论如何都不会出现高达1300%的暴利。静下心来，药品的利益链条中，到底有多少“吃份子”的环节？层层扒皮，都由患者最终埋单？

首先，看看药品如何扒皮？以芦笋片的销售利益链为例，这个链条上有药企、一级医药公司、分销医药公司、医药销售代表、医院。而医院又包括了院方决策者、药房负责人、处方医生等环节。利益链条的传导，如此之多环节，卖到患者手里的药品价格当然不菲。这个利益链的利益关系严丝合缝，各环节达成同盟，对于利益的分成有着相当的共识，谁多谁少，已形成惯例。譬如，他们保证同一种药品不会出现在社会药品中，以确保医院独享这种药品的特权；譬如，他们给予医院最大的利润分成以确保各环节的共同利益。因此，天价药品的乱象实则是医药垄断同盟所致。

其次，现在药品集中招标采购制度，自2001年实施。本意原是为降低药品采购成本、避免药价虚高而设计的，但由于与此同时又实行了所谓15%的“顺价加价”政策——“即医院购进的每一种药都可以在进价上加价15%卖给患者”。于是，现实中的药品招标采购，事实上逐步蜕变成了一种“竞高价”而非“竞低价”的制度。道理很简单，既然“顺价加价”是建立在药品进价基础上的，进价越高加价也越高，那么，无论是医院还是药商，显然都不会有“竞低价”的兴趣，而只会热衷于高价药、越高越好。

还有，目前不公正的行业准入环境、市场秩序下，公立医院严重缺乏来自其他医疗同行的有效竞争。公立医院的权威性无人可憾。且有“公益”的招牌，即便1300%的暴利，也不用担心缴税，相反还可能获得政府补贴；而民营私立医院，却不仅享受不到补贴，还要面临沉重的税负，为了经营，民营私立医院只好跟风。缺了市场，如此“竞争”，药品暴利焉能断绝？只有市场、只有竞争，才是消除垄断暴利的最好利器——竞争越充分、利润就会越均衡，反之，暴利则会无限滋长。这种大背景下，公立医院凭借垄断地位，一面“公益”又一面“暴利”，早已丧失选择权的患者，又能将之奈何呢？

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